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傷口**的增生期(肉芽期)|南京奧邦醫(yī)療科技有限公司
傷口**的增生期(肉芽期)
傷口**的增生期
(肉芽期)
此期開(kāi)始于創(chuàng)傷后的**周內(nèi),持續(xù)2~3周。此期的特征是血管形成和肉芽形成并開(kāi)始上皮化。新生血管和血管化是肉芽組織生長(zhǎng)的基礎(chǔ)。肉芽組織的組成包括組織連接細(xì)胞、小血管和膠原。
(—)新生血管和血管化
新生血管形成于傷口邊緣完好無(wú)損的血管。
1、血管的新生和重建:其過(guò)程為:在生長(zhǎng)因子的刺激下,血管壁的肉皮細(xì)胞突破基底膜向傷口周?chē)鷧^(qū)域移動(dòng),通過(guò)細(xì)胞分裂形成血管芽,單個(gè)血管芽向另一個(gè)血管芽生長(zhǎng),兩個(gè)血管芽溝通后形成血管通路,再進(jìn)一步形成血管分支、血管網(wǎng)和****環(huán)。此過(guò)程又稱****重建過(guò)程,完成整個(gè)過(guò)程大約需要1~4天。
2、新生血管的作用:新生血管的作用:新生血管是保證傷口充分的血氧供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ),沒(méi)有血管的新生和重建,就不可能有肉芽的生長(zhǎng),傷口也就不能**。
3、護(hù)理中的注意事項(xiàng):臨床護(hù)理中應(yīng)沒(méi)法促進(jìn)血管重建并保護(hù)新生的血管不受外加因素的損傷。特別需注意:新生****對(duì)機(jī)械張力的耐受性差,易破裂出血,臨床在撕揭紗布敷料時(shí)可見(jiàn)傷口有新鮮點(diǎn)狀出血和滲血。因此,此期傷口需要特別保護(hù),保持局部處于濕潤(rùn)狀態(tài),可避免機(jī)械性損傷。
(二)肉芽組織形成
肉芽一詞由TheodorBillroth于1985年提出,依據(jù)是其外表呈鮮紅色、玻璃樣透明的顆粒狀。肉芽組織也被稱為"暫時(shí)的、原始的組織或器官。"
1、)肉芽形成過(guò)程:新生血管的形成的時(shí)間決定了新生肉芽填補(bǔ)傷口開(kāi)始于傷后的第四天,在新生血管形成時(shí),每個(gè)肉芽都有相應(yīng)的血管分支,并伴有大量的****環(huán)。*初由成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原,在細(xì)胞處形成纖維,支撐肉芽組織。
2、)紅色肉芽床:當(dāng)肉芽組織生長(zhǎng)時(shí),肉芽顆粒隨時(shí)間增加而增多,形成鮮紅色濕潤(rùn)有光澤的外表。肉芽組織填補(bǔ)傷口的基底床,可封閉傷口并作為上皮形成的"床",若傷口傷口內(nèi)出現(xiàn)此類(lèi)肉芽,稱為“紅色傷口或紅色肉芽床”,提示**過(guò)程良好。
3、)肉芽生長(zhǎng)**:若肉芽組織有腐肉沉積或覆蓋,外觀蒼白、疏松,則表明**過(guò)程停滯,肉芽生長(zhǎng)**。
4、)影響肉芽組織形成的因素:肉芽組織的形成程度與凝血及炎性反應(yīng)的程度直接相關(guān),包括在吞噬作用協(xié)助下機(jī)體自身的清創(chuàng)過(guò)程。任何影響凝血及炎性反應(yīng)的因素都會(huì)影響傷口**,如創(chuàng)面不潔、溫度過(guò)低(*適宜的溫度是28~32°c)、血供**等等。
(三)成纖維細(xì)胞的功能與作用
成纖維細(xì)胞是傷口**過(guò)程中的主要功能細(xì)胞,創(chuàng)傷發(fā)生后,成纖維細(xì)胞進(jìn)入局部增值、分化、合成和分泌膠原蛋白。但成纖維細(xì)胞移行至傷口區(qū)域有一定條件,若傷口內(nèi)存有血腫、壞死組織、異物或**時(shí),則成纖維細(xì)胞的移行和新生血管的形成都將延遲。因此要促進(jìn)傷口**,就必須盡早**傷口內(nèi)的壞死組織、異物和血凝塊等,為成纖維細(xì)胞發(fā)揮其活性功能和作用創(chuàng)造一個(gè)良好的傷口環(huán)境。
現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),傷口中存在處于不同階段的成纖維細(xì)胞,其分泌活性不同,對(duì)生長(zhǎng)因子的反應(yīng)也不同,這些特性對(duì)傷口**極為重要。護(hù)士在傷口護(hù)理中需要掌握成纖維細(xì)胞的特性,增強(qiáng)其移行和分泌功能,可有效促進(jìn)**。
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